MILANO – “Le infezioni da batteri multiresistenti rappresentano una sfida crescente, soprattutto per chi è più fragile. Studi recenti evidenziano che, in alcuni casi, queste infezioni possono portare a tassi di mortalità fino al 40%. Questa realtà ha spinto la comunità scientifica a cercare soluzioni innovative, dalla scoperta di nuovi antibiotici alla sperimentazione della terapia con virus batteriofagi”. Sono le novità sono al centro del decimo Congresso Amit – Argomenti di Malattie Infettive e Tropicali, presieduto dalla professoressa Antonella Castagna, primario dell’Unità Operativa di Malattie Infettive dell’IRCCS Ospedale San Raffaele di Milano e direttore della Scuola di Specializzazione in Malattie Infettive e Tropicali all’Università Vita-Salute San Raffaele, e dal professor Marco Tinelli, infettivologo, componente del consiglio nazionale della Simit (Società Italiana di Malattie Infettive e Tropicali) e consulente del ministero della Salute. Il Congresso si svolgerà domani e venerdì a Milano, presso Palazzo Castiglioni (Corso Venezia, 47).
CASTAGNA: “CONFRONTO SULLE PROBLEMATICHE INFETTIVOLOGICHE PIÙ ATTUALI”
“La decima edizione di Amit vede riuniti clinici e ricercatori senior e junior, italiani e internazionali, in un confronto interattivo sulle problematiche infettivologiche più attuali- spiega la professoressa Castagna- Obiettivo centrale di questa edizione è l’innovazione nelle sue diverse declinazioni: dal punto di vista metodologico, con un focus sull’utilizzo dell’intelligenza artificiale; nel percorso diagnostico, con un confronto sulle strategie di implementazione dell’antimicrobial stewardship nella lotta contro i germi resistenti; nelle opzioni terapeutiche mediante l’utilizzo di nuovi antivirali per HIV, antibiotici di nuova generazione, il bilancio sulle terapie antimicrobiche ed antivirali long acting; nel campo della prevenzione di patogeni virali, batterici e fungini. Inoltre, affronteremo gli approcci infettivologici del futuro, con attenzione agli scenari meno esplorati e alle popolazioni più difficili da raggiungere”.
L’ANTIMICROBICO RESISTENZA RAPPRESENTA UNA PANDEMIA SILENZIOSA
L’antimicrobico resistenza, dicono gli esperti, rappresenta una pandemia silenziosa, che colpisce spesso anche le più recenti classi di antibiotici. È un fenomeno particolarmente diffuso in alcuni setting assistenziali di area critica, come i reparti di Terapia Intensiva, dove ci sono soggetti particolarmente fragili in cui le infezioni da batteri resistenti possono essere letali. “Alcuni batteri appartenenti alla classe delle ‘Enterobacterales’ hanno una elevata capacità di indurre gravi infezioni sistemiche che, a livello ematico (sepsi), diventano pericolose per la vita- sottolinea il professor Tinelli- Questi ceppi batterici producono enzimi in grado di eliminare l’attività degli antibiotici. Ad esempio, se un paziente contrae un’infezione ematica da un ceppo di ‘Enterobacterales’ chiamato ‘NDM’, il potenziale rischio di mortalità a 30 giorni è del 15,4%; dell’8,1% per il ceppo ‘KPC’; del 2,6% del ceppo ‘VIM’. Recenti studi dimostrano che, non solo per le già citate Enterobacterales la mortalità è particolarmente elevata, ma anche per altri batteri come Stenotrophomonas maltophilia e Acinetobacter baumannii: il rischio di mortalità a 30 giorni dall’infezione è addirittura rispettivamente del 42,9% e del 37,7%”.
GLI ANTIBIOTICI DI ULTIMA GENERAZIONE MANTENGONO ANCORA EFFICACIA
Gli antibiotici di ultima generazione mantengono ancora efficacia contro i batteri resistenti con risultati molto importanti, anche se in alcuni casi inizia a verificarsi un’attività parzialmente ridotta nei confronti di alcuni ceppi batterici, come gli ‘MBL’. “I nuovi antibiotici, detti ‘reserve’- commenta il professor Marco Tinelli- hanno portato a una significativa diminuzione della mortalità, riducendo i tassi dal 44% a una fascia compresa tra l’8% e il 15%, determinando una svolta nella gestione terapeutica di pazienti con infezioni gravi. Tuttavia, gli antibiotici reserve hanno un costo elevato e un loro uso eccessivo porta inevitabilmente allo sviluppo di resistenza. Si raccomanda pertanto, ancora una volta, un uso oculato di qualsiasi antibiotico”. Ora sono anche disponibili antibiotici a lunga durata, che permettono di ridurre le somministrazioni: bastano una volta alla settimana, ogni due settimane o addirittura una volta al mese. “Un’altra innovazione promettente è la terapia con i fagi- aggiunge il professor Tinelli- Queste particelle attaccano i batteri e non provocano infezioni nell’uomo. La terapia fagica è complessa e va personalizzata, ha un basso costo ed è molto promettente come presidio complementare alla terapia antibiotica. È impiegata in molti centri sia negli Stati Uniti che in alcuni Paesi europei come il Belgio; in Italia è stata utilizzata con successo nelle infezioni dell’osso ma sta dando buoni risultati anche per altre patologie infettive. Recentemente è stata presa in considerazione come presidio farmacologico anche dall’Ema”.
TINELLI: “CONCETTO DI ‘ONE HEALTH’ È AL CENTRO DELLE STRATEGIE DEI MINISTERI”
L’antimicrobico resistenza ha un risvolto importante anche nella gestione delle resistenze a livello ambientale. “Diversi studi certificano come i reflui urbani (acque di scarico) possano contenere batteri multiresistenti anche in quantità significative- evidenzia ancora il professor Tinelli- L’adozione di misure di legge volte a ridurre le potenziali vie di contaminazione degli animali dovuta a minore necessità di impiego degli antibiotici in allevamento, come pure il rispetto del benessere animale, sta determinando una netta diminuzione, tendente all’azzeramento, del rischio di infezione negli animali e anche per l’uomo. Il concetto di ‘One Health’, che integra la salute umana, animale e ambientale, è ora al centro delle strategie del ministero della Salute in primis, ma anche del ministero dell’Ambiente e del ministero dell’Agricoltura per un uso più responsabile degli antibiotici e per il loro corretto smaltimento nell’ambiente”.
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